Zorgprestatiemodel

In 2022 is het ZPM, oftwel het zorgprestatiemodel, in Nederland ingevoerd. Het ZPM is een financieringsmethode voor de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). In het ZPM worden zorgtrajecten ingedeeld in verschillende prestaties, afhankelijk van de complexiteit en duur van de behandeling. Dit betekent dat afhankelijk van de setting, de behandelende discipline, het soort consult en de tijdsduur tarieven zijn vastgesteld. De behandeling in mijn praktijk valt onder kwaliteitsstatuut sectie II en er zijn twee typen consulten: diagnostiek (hieronder vallen intake en adviesgesprekken) en behandeling.

Zorgvraagtypering

Onderdeel van het ZPM is de zorgvraagtypering. Op basis van de intake wordt een vragenlijst ingevuld waarin de zorgvraag en de problematiek vastgesteld worden. Dit leidt tot een zorgvraagtypering in de vorm van een code. In 2023 moet deze code vermeld worden op de factuur, maar dit heeft geen invloed op het tarief van de behandeling en/of de geboden zorg.

Tarieven

Ik hanteer de tarieven zoals die elk jaar worden vastgesteld door de Nederlandse Zorg Authoriteiten (NZA). Hieronder staan de meest voorkomende typen consulten en de bijbehorende tarieven. Een intakegesprek duurt 60 minuten en een therapiesessie/behandeling standaard 45 minuten, tenzij anders met u is afgesproken. Dit betreft directe tijd. Indirecte tijd zoals verslaglegging en administratie is in dit tarief verrekend. Voor een volledig overzicht: Zorgprestatiemodel NZA.

Voor 2025 gelden de volgende tarieven:

Diagnostiek 60 minuten (CO0538): 252,86

Behandeling 45 minuten (CO0473): 187,95

Behandeling 75 minuten (bijvoorbeeld bij EMDR) (CO0733): 273,15

Vergoeding

Om voor vergoeding in aanmerking te komen is een verwijsbrief van de huisarts noodzakelijk. Voor behandeling in de GGZ geldt per kalenderjaar het eigen risico (385 euro of hoger).

Ik werk zonder contracten met zorgverzekeraars. Dit betekent dat ik direct aan de cliënt factureer. We spreken af of u per sessie of per maand een factuur wilt ontvangen. De factuur dient u vervolgens zelf bij de zorgverzekeraar in te dienen. Afhankelijk van het type zorgverzekering krijgt u tussen de 50-100% van de behandeling vergoed. Vraag dit van te voren goed na bij de zorgverzekeraar. U bent zelf verantwoordelijk voor tijdige betaling.

Afzeggen afspraken / no show

Afspraken kunnen tot 24 uur van tevoren kosteloos worden afgezegd. Afspraken die minder dan 24 uur van tevoren worden afgezegd zullen in rekening worden gebracht voor een tarief van 50 euro. Deze kosten kunt u niet declareren bij de zorgverzekeraar.

Zelfbetalers

U kunt er ook voor kiezen de behandeling volledig zelf te betalen. Dit betekent dat er geen informatie naar de zorgverzekeraar gaat. De tarieven zijn gelijk aan de tarieven van de verzekerde zorg (en vrijgesteld van BTW).